Реактивный артрит тазобедренного сустава у детей комаровский

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Ревматоидный артрит – тяжелое аутоиммунное заболевание, которое нередко приводит людей к инвалидности. Особенно опасная форма болезни – детский (ювенильный) ревматоидный артрит.

Очень важно поставить такой диагноз в наиболее раннем возрасте при первых признаках заболевания. Это позволит проводить эффективную терапию и вторичную профилактику осложнений болезни.

Причины

848484

Выявить достоверную и подтвержденную причину такого заболевания, как детский ревматоидный артрит медикам до сих пор не удалось. Заболевание относится к группе патологий неизвестной этиологии.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Возможные причины, приводящие к развитию заболевания:

  1. Различные инфекционные заболевания, особенно вызванные вирусами.
  2. Семейная предрасположенность и генетические аномалии.
  3. Травмы одного или нескольких суставов, включая осложнения во время родов.
  4. Частое избыточное нахождение ребенка под открытым солнцем.
  5. Антибактериальные и другие лекарственные препараты.
  6. Введение белковых лекарственных веществ, прививок.

Поиск причины заболевания привел ученых к обнаружению особых генов, наличие которых повышает вероятность наличия заболевания. Это подтверждает гипотезу о том, что артрит у детей развивается при воздействии патологического фактора на генетически восприимчивый организм.

Подобное исследование означает, что при наличии заболевания у родителей, они должны особенно внимательно относиться к здоровью ребенка, чтобы не пропустить артрит у детей на раннем сроке.

Механизм развития

Чтобы разобраться, как лечить патологический процесс, стоит узнать, как развиваются артриты у детей, и какие механизмы лежат в основе болезни. Ревматоидный артрит имеет в основе сложные патологические процессы, вот лишь некоторые из них:

  • Под воздействием различных причин иммунная система организма вырабатывает особые белки – антитела, которые вызывают воспалительный процесс.
  • Патологический характер процесса заключается в том, что антитела вырабатываются против собственных тканей организма, а именно клеток суставной оболочки.
  • В синовиальной капсуле суставов возникает иммунное воспаление, которое характеризуется повышенной проницаемостью сосудов.
  • В результате возникают отек, покраснение, сдавление нервных окончаний и боль.
  • Хронический воспалительный процесс нарушает процессы роста и регенерации тканей сустава, вызывает его деформацию и прогрессирование болезни.

Поскольку причиной симптомов в основном является воспалительный процесс, основное лечение патологии будет связано с устранением этого механизма.

Какме признаки артрита? Следует знать некоторые признаки заболевания.

Симптомы

YUvenilnij-revmatoidnyj-artrit-768x511

Клиническая картина заболевания будет во многом зависеть от того, сколько лет пациенту на момент начала болезни. У подростков и маленьких детей до года будет совершенно различная интенсивность и переносимость симптомов заболевания.

Вне зависимости от того, сколько лет ребенку, его обычно беспокоят следующие признаки:

  • Боль в суставах во второй половине ночи и утром.
  • Утренняя скованность более получаса.
  • Боль исчезает после физической нагрузки и возникает в покое.
  • Отек в области сочленения.
  • Ограничение подвижности.
  • Деформации в суставе, если болезнь течет несколько лет без адекватной терапии.

Для ювенильной формы артрита очень характерно одновременное вовлечение в воспалительный процесс суставов шейного отдела позвоночника.

При этом стоит учитывать, что дети до 2–3 лет не могут в достаточной мере сформулировать свои ощущения, это зачастую затрудняет диагностику болезни. Артрит у детей до года может проявляться исключительно болью, а малыш еще не может в полной мере сообщить об этом.

При первых симптомах заболевания необходимо обращаться к врачу, независимо от того, сколько лет вашему ребенку. Ювенильный артрит может поражать детей в самом различном возрасте.

Артрит коленного сустава

jak-rozsmoktati-sinjak_1

Нередко дебют заболевания связан с поражением такого сложного сустава, как колено. Артрит коленного сустава у детей чаще всего возникает в возрасте 5–7 лет, в этот момент на сочленение приходится большая нагрузка, связанная с активными видами досуга.

Сочленение ребенка еще недостаточно развито и подвержено травмам. Кроме того, дети этого возраста нередко переносят инфекционные заболевания, которые также могут стать пусковым фактором болезни.

Перечисленные выше симптомы заболевания, общие для всех воспалительных поражений опорно-двигательной системы, могут сопровождать и артрит коленного сустава у детей.

Очень важна дифференциальная диагностика болезни с такой патологией, как реактивный артрит, зачастую поражающий именно колено. Об этом заболевании будет подробно рассказано ниже.

Коленный сустав – важный элемент опорно-двигательного аппарата, поэтому при возникновении симптомов болезни у ребенка, очень важно обратиться к врачу.

Артрит суставов стопы

boli-v-stupne

Кроме крупного коленного сустава, ревматоидный артрит очень часто поражает суставы пальцев рук и стопы. Причем мелкие сочленения верхней конечности обычно страдают при взрослой форме артрита, а вот суставы стопы нередко воспаляются у детей 2–4 лет.

Связывают возникновение болезни не с травмами и физической нагрузкой, а с большим количеством сосудов в области стопы. Интенсивный кровоток способствует доставке антител, которые провоцируют воспаление.

Артрит суставов стопы обычно имеет следующую клиническую картину:

  • Первоначально воспаление возникает в одном из мелких суставов пальцев стопы, затем быстро распространяется на соседние сочленения.
  • Ребенок испытывает боли, которые уменьшаются при выполнении физкультуры и других физических упражнений.
  • Из-за утренней скованности наиболее затруднены движения в первой половине дня, симптомы уменьшаются к вечеру.
  • Характерно симметричное поражение обеих стоп.

Выраженность симптомов болезни может отличаться в зависимости от характера течения болезни. Прогностически неблагоприятно острое начало с выраженным болевым синдромом.

Другие симптомы

photo_20

Не многие знают, что, несмотря на название заболевания, ревматоидный артрит характеризуется не только поражением суставов. Аутоиммунное поражение затрагивает несколько систем, что может приводить к появлению симптомов со стороны различных внутренних органов:

  1. Частым признаком болезни является высокая температура тела на протяжении длительного периода времени.
  2. Болезнь может сопровождаться появлением кожной сыпи.
  3. Очень часто увеличиваются в размере различные группы лимфатических узлов и селезенка.
  4. Редкими признаками являются воспаление серозных оболочек сердца и легких.
  5. Поражение мышцы сердца.
  6. Нарушение функции почек.
  7. Возможно воспаление конъюнктивы глаз.
  8. В подкожной клетчатке формируются ревматоидные узелки.

Появление даже одно из перечисленных признаков у ребенка с одновременным воспалением суставов должно навести на мысль о наличии ювенильного артрита.

Поражение внутренних органов – признак тяжелого течения болезни, такие симптомы требуют неотложной помощи с использованием различных методов лечения.

Диагностика

Analiz-krovi

Подтверждение диагноза ревматоидного артрита является непростой задачей даже для опытного врача ревматолога. Прежде чем использовать рентген и анализы, врач учитывает клинические признаки болезни. Существуют особые критерии диагностики этого состояния, которые обязан учитывать любой специалист:

  • Длительное воспаление одного или нескольких суставов на протяжении более 3 месяцев.
  • Симметричная локализация процесса.
  • Стойкое ограничение движений в суставе.
  • Наличие бурсита.
  • Мышечная слабость.
  • Утренняя скованность более 30 минут.
  • Поражение глаз.
  • Ревматоидные узелки в коже.
  • Наличие в полости суставов воспалительной жидкости.

Такие признаки являются критерием диагноза. Для подтверждения используют лабораторные анализы и рентген.

Диагностика пораженных суставов с помощью рентгена покажет следующие признаки болезни:

  • Замена костной ткани на соединительную.
  • Сужение суставной полости.
  • Эрозии костной ткани.
  • Замедление роста костей.
  • Воспалительные изменения в шейном отделе позвоночника.

Лабораторные анализы заключаются в определении ревматоидного фактора в крови, а также обнаружения признаков воспаления в суставной жидкости. Эти анализы в совокупности с перечисленными симптомами являются достоверным критерием диагноза.

Анализы крови и мочи в данном случае не специфичны, они укажут на наличие воспалительного процесса в организме.

Реактивный артрит

8102c4bc95268a6346dfa73e85b6e6d2

Важным моментом в диагностике заболевания является исключение других похожих патологических процессов. Схожей симптоматикой обладает такая патология, как ревматоидный артрит. Анализы не всегда дают достаточно информации для исключения или подтверждения диагноза.

Реактивный процесс также имеет сложный механизм и вероятную аутоиммунную природу. Однако реактивный артрит отличается от ревматоидного хорошим прогнозом и отсутствием поражения внутренних органов.

Это заболевание связано с наличием в организме ребенка другого воспалительного процесса, чаще инфекционной природы. Реактивный артрит нередко является спутником инфекций мочеполовой системы.

Это значит, что при наличии у ребенка артрита неизвестной причины, следует искать очаги инфекции, проходить осмотр у ЛОР-врача, стоматолога, уролога.

Реактивный артрит самостоятельно проходит при лечении основного заболевания, не вызывая стойких деформаций в суставе.

Лечение

Female doctor examining child holding stetoscope at surgery

Вылечить такое заболевание, как ревматоидный артрит, зачастую не представляется возможным. Патология имеет хроническое течение, которое можно успешно контролировать, применяя различные методы терапии.

Лечение артрита у детей может включать применение следующих методик:

  • Медикаментозная терапия.
  • Физиотерапия.
  • Массаж.
  • Лечебная гимнастика.
  • Иммобилизация суставов.
  • Санаторное лечение.
  • Хирургическое вмешательство.

Лечение детского артрита – сложный процесс, который требует от родителей ответственного отношения к проблеме.

Медикаментозная терапия

Лечение ревматоидного артрита у детей должно включать стационарный этап. В условиях больницы ребенку подберут оптимальный режим медикаментозной терапии.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лечить заболевание можно с помощью следующих препаратов:

  • Нестероидные противовоспалительные средства: индометацин, ибупрофен, диклофенак, нимесулид, целекоксиб. Возможность использования некоторых лекарств ограничена возрастом пациентов.
  • Глюкокортикостероиды: препараты могут использоваться как в виде системного лечения в форме таблеток, так и для внутрисуставного введения при выраженном воспалении.
  • Базисные средства – подавляют активность иммунитета для уменьшения активности воспаления: Плаквенил, Делагил, метотрексат, сульфасалазин, циклоспорин.
  • Введение иммуноглобулинов против аутоантител.

Кроме перечисленных препаратов, приходится применять симптоматические средства, а также лекарства для защиты слизистой оболочки желудка, поскольку лечить ревматоидный артрит приходится неопределённо долгий срок.

Физиотерапия

elektroforez-pop

Вне фазы активного воспаления синовиальной оболочки возможно использование различных методов физиотерапии. Этот способ лечения позволяет снизить интенсивность симптомов, улучшить кровоток в суставе, предотвратить прогрессирование и развитие осложнений.

Возможные способы физиотерапии:

  1. Магнитотерапия.
  2. Электрофорез.
  3. Лечение ультразвуком и лазером.
  4. Иглорефлексотерапия.
  5. Парафиновые аппликации.
  6. Бальнеолечение.

Показания и противопоказания к использованию методов определяет лечащий врач. Каждая процедура имеет ряд нежелательных последствий при наличии сопутствующей патологии у ребенка.

ЛФК

Happy healthy family - woman and kids - doing stretching exercises at home

Важнейшим компонентом терапии ревматоидного артрита является применение лечебной гимнастики. Этот способ лечения является особенно важным в детском возрасте, поскольку правильные упражнения позволяют замедлить течение болезни и способствуют правильному росту костей и суставов.

Лечебная гимнастика подбирается специалистом и первое время должна выполняться в специальных учреждениях.

В дальнейшем возможно выполнение ЛФК в домашних условиях. Родители должны выполнять упражнения вместе с ребенком для контроля над лечением заболевания и приобщения к физической нагрузке.

Дополнительные методы

Для уменьшения симптомов заболевания возможно использование дополнительных способов терапии. К таким методам лечения можно отнести:

  • Лечебную иммобилизацию – ношение ортезов, бандажей, корсетов и других фиксирующих конструкций.
  • Массаж и мануальную терапию.
  • Санаторно-курортное лечение.
  • Скелетное вытяжение при наличии осложнений.

При неэффективности перечисленных методик прибегают к хирургическому лечению болезни.

Оперативное лечение

4e35d737d0d1988423ed53fa18aa2868

Хирургическое вмешательство при ревматоидном артрите – редкая и вынужденная мера. Она не позволяет избавиться от причины болезни и применяется только при выраженной деформации в суставе.

Выполняют пластику структур сочленения, его замыкание – артродез или протезирование сустава.

После проведенной операции производится комплекс реабилитационных мероприятий. Для профилактики рецидива заболевания назначается базисная медикаментозная терапия.

Содержание:

  • Причины
  • Клиническая картина
    • Изменение кожного покрова и слизистой оболочки
    • Поражение мышц и суставной синдром
    • Синдром «Рейтера»
    • Систематические проявления
  • Методы диагностики
  • Методы лечения
  • Профилактика

По мнению врачей, реактивный артрит наблюдается не у каждого ребенка. Большую роль играет наследственность. Если у малыша есть предрасположенность к развитию заболевания, то инфекция распространяется по организму достаточно стремительно. Происходит выработка антител. Из-за такой реакции организма слабеет иммунная система, и структуры тазобедренного сустава разрушаются.

Также патология может быть и врожденной и развиваться еще в утробе матери. Несмотря на то что реактивный артрит тазобедренного сустава является врожденным, клинические признаки могут появиться спустя несколько лет. Обычно это происходит при снижении иммунной защиты.

Реактивный артрит тазобедренного сустава

Причины

Врачи предполагают, что важную роль в развитии заболевания играют следующие причины:

  1. Мочеполовые инфекции.
  2. Отравление.
  3. Патологии ЖКТ.
  4. Растяжения, травмы.
  5. Простудные заболевания.

Также помимо основных факторов, есть второстепенные:

  • Плохие бытовые условия.
  • Стрессы.
  • Сниженная иммунная защита.
  • Несбалансированное питание.
  • Переохлаждение.

Клиническая картина

Реактивный артрит тазобедренного сустава у детей развивается достаточно стремительно. Воспаление является главным клиническим симптомом заболевания. Однако есть и другие признаки, которые характерны для реактивного артрита.

Изменение кожного покрова и слизистой оболочки

Необходимо обращать внимание на кожные покровы и слизистую оболочку. Может появиться конъюнктивит, эрозии во рту. Также страдает мочеполовая система. Проявляется это в наличии цистита, уретрита, баланита. Также на кожных покровах может наблюдаться сыпь, которая приводит к ороговению покрова.

Поражение мышц и суставной синдром

Реактивный артрит поражает тазобедренный сустав только одной конечности. В период развития заболевания нередко появляется воспалительный процесс в близлежащих тканях, чаще в мышцах. Это проявляется следующими симптомами:

  1. Болевой синдром в паховой и тазовой области.
  2. Иррадиация боли в поясницу и ягодицы.
  3. Хромота.

Если ребенок жалуется на такие симптомы, то необходимо обратиться с ребенком к врачу для постановки диагноза.

Синдром «Рейтера»

Он наблюдается у большинства детей при реактивном артрите. Включает в себя следующие проявления:

  • Артрит.
  • Конъюнктивит.
  • Уретрит.

Конъюнктивит

Чаще синдром проявляется после перенесенных инфекций. Характеризуется светобоязнью, язвами на роговице глазного яблока, болезненным опорожнением.

Порой родители и даже врачи путают такие симптомы с аллергической реакцией. Именно поэтому большое количество случаев диагностировано достаточно поздно.

Систематические проявления

Также есть ряд других симптомов, которые совершенно не подходят под клиническую картину типичного артрита. К ним относятся:

  1. Увеличение лимфатических узлов в паховой области.
  2. Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы.
  3. Плеврит.
  4. Гломерулонефрит.
  5. Ухудшение аппетита.
  6. Снижение массы тела.
  7. Лихорадка.
  8. Усталость.

Некоторые родителя связывают это с обычным переутомлением или простудным заболеванием.

Методы диагностики

В домашних условиях заподозрить заболевание можно при наличии соответствующей клинической картины, а также, если незадолго до этого ребенок перенес инфекционное заболевание. При наличии симптомов следует показать ребенка врачу.

Самостоятельно ставить диагноз и проводить лечение не стоит, так как это может ухудшить состояние ребенка. Точный диагноз можно поставить только после проведения исследований, которые назначает врач-ревматолог. Сначала проводится сбор анамнеза и осмотр. Далее проводятся исследования:

  1. Общий анализ крови и мочи.
  2. Ревмопробы.
  3. Мазки из мочеиспускательного канала.
  4. Посев кала.
  5. Серологическое исследование.
  6. Анализ синовиальной жидкости.
  7. Исследование на наличие антигена HLA-B
  8. Рентгенография.
  9. КТ и МРТ.
  10. Артроскопия.

Артрит на снимке

Следует срочно обратиться к врачу, если:

  • У ребенка появилась гиперемия кожи в области сустава и наблюдается местное повышение температуры.
  • Жалобы на нестерпимую боль в суставе.
  • Лихорадка.

Методы лечения

В лечении реактивного артрита тазобедренного сустава используется следующее:

  • Антибактериальная терапия. Устранение инфекционного агента является главной задачей лечения. Какой конкретно антибиотик будет использован, выбирает врач исходя из причины заболевания. Также необходимо учитывать особенности организма ребенка.
  • НПВС. Применяются для устранения болевого синдрома. Для детей применяются: Диклофенак, Мелоксикам. Длительный прием данных препаратов не рекомендуется, так как они имеют большое количество побочных эффектов.
  • Кортикостероиды. Препараты вводятся внутрь сустава. Применяются, если нет эффективности от НПВС. Гормональные препараты способны за короткое время снять воспаление и устранить боль.
  • Иммуномодуляторы. Используются при длительном течении заболевания для укрепления иммунной системы. Эффективны Полиоксидоний и Тактивин.
  • После устранения острого процесса, назначаются физиопроцедуры: электрофорез с обезболивающими препаратами, магнитотерапия, лазеролечение.
  • ЛФК – улучшает подвижность в тазобедренном суставе.

Таблетки

Требуется комплексное лечение. Использование нескольких методов значительно улучшает состояние ребенка.

Профилактика

Специфической профилактики для реактивного артрита тазобедренного сустава не существует. Однако есть некоторые меры, которые иногда помогают предупредить заболевание. Для этого нужно делать следующее:

  1. Ребенку и его родителям вести здоровый образ жизни, правильно питаться.
  2. Приучить ребенка соблюдать личную гигиену.
  3. Своевременно лечить заболевания.
  4. Родители должны лечиться от хламидиоза при его наличии.
  5. При планировании беременности оба родителям должны обследоваться на наличие гена HLA-B

Данные меры не смогут гарантировать то, что артрита у ребенка не появится. Однако могут снизить риск развития патологии.

Добавить комментарий