Парамедианная дорзальная грыжа диска

Грыжа диска позвоночника L4-L5

Межпозвоночная грыжа представляет собой заболевание позвоночного столба, при котором происходит смещение ядра межпозвоночного диска с разрывов фиброзного кольца. Грыжа диска L4-L5 означает, что патологический процесс появился в поясничном отделе между 4 и 5 позвонком. Буква «L» указывает отдел позвоночника и происходит от латинского слова «lumbar», что в переводе на русский язык означает «поясница», а цифры – порядковый номер позвонков. Такая локализация межпозвоночной грыжи встречается в 50% случаев, при несвоевременной

Причины заболевания

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Межпозвоночная грыжа в поясничном отделе позвоночного столба появляется после предшествующего патологического состояния, которое называется протрузией.

Заболевание заключается в смещение пульпозного ядра, представляющего собой хрящевую ткань между телами позвонков. При этом фиброзное кольцо по периметру ядра остается целым и сдерживает дальнейшее движение межпозвоночного диска в ту или иную сторону от физиологического положения. Выявление болезни на этапе формирования протрузии не всегда возможно, потому что патология может протекать малосимптомно или вообще не вызвать клинических проявлений.

Основной причиной заболевания считается обезвоживание диска и нарушение его нормального строения в результате недостаточного поступления нутриентов и кислорода. Дело в том, что хрящевая ткань между позвонками не имеет собственной сосудистой сети, а доставка питательных веществ происходит путем диффузии из окружающих тканей. Для достаточного метаболизма и поддержания правильной структуры хряща необходима регулярная физическая нагрузка и правильное питание. При воздействии неблагоприятных условий снижается эластичность диска, что вызывает потерю амортизирующей функции и дальнейшее разрушение. На начальном этапе патологический процесс приводит к протрузии, а затем вызывает формирование грыжи.

К факторам риска заболевания относятся:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...
  • остеохондроз;
  • дисплазия тазобедренных суставов;
  • сколиоз;
  • чрезмерные физические нагрузки (тяжелые условия труда, профессиональный спорт);
  • малоподвижный образ жизни (гиподинамия);
  • нерациональное питание;
  • травмы спины;
  • переохлаждения, частые простудные заболевания.

Появление грыжи в поясничном отделе связано с большой осевой нагрузкой на эту область позвоночника как при движении, так и в состоянии покоя. Резкие повороты туловища, глубокие наклоны, поднятие тяжестей на фоне дегенеративно-дистрофических процессов в межпозвоночных хрящах способствуют разрыву фиброзного кольца с последующим смещением пульпозного ядра.

Клиническая картина

Возникновение заболевания можно обнаружить на стадии протрузии, когда появляются периодические ноющие боли в спине, усиливающиеся при резких движениях в пояснице. Однако полная киническая картина развивается при формировании грыжи и сдавлении спинномозговых корешков. Проявления патологического процесса включают болевой синдром, повышение тонуса мышц в области дефекта диска, нарушение чувствительности и двигательной активности.

  1. Боли в пояснице, которые имеют ноющий или простреливающий характер.
  2. Усиление болевого синдрома при ущемлении спинномозгового корешка и отечности тканей в участке поражения.
  3. Распространение боли в область крестца, ягодицы, внешней поверхности бедра и голени до большого пальца стопы.
  4. Сглаживание физиологического лордоза с постепенным переходом в патологический кифоз.
  5. Образование мышечного валика в области грыжи в результате повышения тонуса мышечных волокон для удержания позвоночника в нормальном положении.
  6. Нарушение болевой, температурной, тактильной чувствительности нижних конечностей.
  7. Ощущение онемения, жжения, покалывания в области ног.
  8. Вегетативные нарушения в нижних конечностях, которые сопровождаются похолоданием и сухостью кожи, мраморным оттенком кожных покровов, повышенной потливостью.
  9. Низкая разгибательная способность стопы, невозможность стоять на пятках.
  10. Появление симптома Ласега – в положении лежа на спине попытка поднять выпрямленную ногу вызывает боль в пояснице, которая прекращается при сгибании конечности в коленном суставе.

При ощупывании поясницы в области остистых отростков позвонков появляется дискомфорт или болевой синдром различной степени интенсивности. Для подтверждения диагноза межпозвоночной грыжи назначают проведение рентгенографии, магнитно-ядерной томографии, миелографии.

Виды межпозвоночных грыж

Перед тем, как начать лечение, необходимо пройти обследование для выявления тактики терапевтического процесса. Благодаря инструментальной диагностике, можно выявить не только локализацию патологического процесса, но и вид грыжевого дефекта позвоночного столба.

  1. Дорзальная грыжа – выпячивание пульпозного ядра происходит в позвоночный канал, в результате чего ущемляются нервные корешки: заднесрединная (медианная) сдавливает нервные волокна конского хвоста; заднебоковая сдавливает нервные корешки с одной или двух сторон.
  2. Фораминальная грыжа вызвана стенозом межпозвоночного отверстия в результате отека и способствует компрессии спинномозговых корешков.
  3. Боковая грыжа сформирована боковым выпячиванием диска и характеризуется бессимптомным течением.
  4. Передняя грыжа не имеет клинического значения из-за отсутствия нежелательных последствий и клинических проявлений.
  5. Свободная грыжа – фрагмент ядра выпячивается через заднюю продольную связку, но сохраняет анатомическую связь с диском.
  6. Перемещающаяся грыжа – вывих пульпозного ядра происходит при интенсивной физической нагрузке и возвращается на физиологическое место в покое.
  7. Секвестральная грыжа – отрыв фрагмента диска, что опасно сдавлением спинного мозга и развитием аутоиммунного воспаления.

Грыжи дисков могут быть первичными – развиваться после травм и чрезмерной физической нагрузки, а также вторичными и появляться на фоне дегенеративно-дистрофического процесса в позвоночнике. Наиболее опасными считаются медианная грыжа диска L4-L5 и секвестрация хряща, что может вызвать нарушение двигательной активности и привести к инвалидности.

Лечебная тактика

На начальном этапе патологического процесса назначают консервативную терапию, целью которой является устранение болевого синдрома, мышечного спазма в участке повреждения и воспаления тканей.

Лечение межпозвоночных грыж включает:

  • постельный режим на период острой фазы заболевания;
  • миорелаксанты для расслабления мышечного каркаса спины в участке появления грыжи;
  • анальгетики для устранения болевых ощущений и дискомфорта;
  • нестероидные противовоспалительные средства, направленные на снижение воспаления, отечности, интенсивности болевого синдрома.

На этапе затихания острого процесса рекомендуют проведение физиопроцедур, сеансов массажа, курсов иглоукалывания, лазерной и ударно-волновой терапии. Для укрепления мышц спины, улучшения кровотока в области позвоночника, нормализации процессов метаболизма весомое значение имеют регулярные занятия лечебной физкультурой. Консервативное лечение межпозвоночных грыж поясничного отдела представляет собой длительный и кропотливый процесс. При неэффективности терапии и прогрессировании заболевания проводят хирургическое вмешательство, отдавая предпочтение малотравматичным операциям.

  1. Микродикэктомия и микроламинэктомия выполняются при помощи медицинской лупы или микроскопа, при этом повреждение тканей сведено к минимуму;
  2. Эндоскопические операции – применение эндоскопического оборудования, позволяющего проводить хирургическое вмешательство высокой степени точности.
  3. Использование имплантантов – замещают удаленный диск и нормализуют работу позвоночного столба.

Преимуществом операции является эффективное устранение воспаления и болевого синдрома за короткий период. Рецидив межпозвоночных грыж после хирургического лечения встречается реже, чем при проведении консервативной терапии, и составляет не более 5%.

Грыжа диска в области поясничного отдела позвоночного столба должна диагностироваться на ранних этапах патологического процесса. Своевременное лечение улучшает прогноз заболевания, предупреждает развитие осложнений и тяжелой инвалидности.

Комментарии

Ольга — 04.12.2015 — 23:39

  • ответить

николай — 23.12.2015 — 21:19

  • ответить

Julianna — 15.10.2016 — 19:46

  • ответить

Маулен — 27.07.2017 — 14:19

  • ответить

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателямСодержание:

    • Особенности
    • Причины появления
    • Симптомы
    • Диагностика
    • Методы лечения
      • Безоперационный
      • Операционный
    • Профилактические процедуры
    • Осложнения и последствия

    Особенности

    Диск медленно разрушается, его оболочка разрывается, и в месте разрыва выпячивается пульпозное ядро (внутреннее содержимое). Дорзальная грыжа — нередкая болезнь, так как отдел позвоночника, в котором она образуется, испытывает большую физическую нагрузку.

    Дорзальная грыжа диска

    L5 S1 — название, которое указывает на место расположения грыжи: L5 — пятый поясничный позвонок, S1 — первый крестцовый.

    Дорзальная грыжа диска разделяется на 3 основных типа:

    1. Медианная — смещается к центру.
    2. Парамедианная — направлена в сторону от центра.
    3. Медианно-парамедианная — смещается и в центр, и в сторону.

    Причины появления

    Основная причина появления грыжи — последствия после остеохондроза или протрузии. На диск действует большая нагрузка, из-за которой он разрушается, и пульпозное ядро выходит наружу.

    Норма и протрузия

    Второй по распространенности причиной является серьезная травма позвоночника.

    Существуют другие причины возникновения грыжи, которые постепенно разрушают диск:

    • Неравномерная нагрузка на позвоночник (специфическая работа, пребывание в неудобной позе и др.).
    • Регулярный тяжелый труд (чаще страдают мужчины, занимающиеся физической работой).
    • Обезвоживание и недостаток питательных веществ диска (при заболеваниях и при малоподвижном образе жизни).

    Симптомы

    При разрушении позвоночного диска, страдает все состояние здоровье человека. Защемляется нерв, что приводит к болевым ощущениям. Нарушается чувствительность в области появления грыжи, а в запущенных случаях она может полностью исчезнуть. Возникает слабость в мышцах.

    Боль в позвоночнике

    Диагностика

    Диагностирование дорзальной грыжи представляет собой комплекс процедур. Рентген позволяет исключить другие возможные заболевания. Область, в которой появилось выпячивание, тщательно изучают с помощью компьютерной томографии (на трехмерном изображении).

    Чтобы максимально точно определить место и размер грыжи, больному делают магнитно-резонансную томографию. Этот способ является самым эффективным и точным из всех.

    Вид на снимке

    После всех процедур, врач составляет курс лечения. Если диагноз поставлен на ранней стадии, хирургическое вмешательство может не понадобиться, а вылечить дорзальную грыжу можно другими методами.

    Методы лечения

    Удаление дорзальной грыжи разделяется на 2 вида: безоперационный и операционный.

    Безоперационный

    Чем раньше диагностировано заболевание, тем лучше. Если грыжа выявлена на ранней стадии, то лечение протекает гораздо легче. Безоперационный метод основан на физическом воздействии на область позвоночника, в которой возникло выпячивание: физические упражнения, массаж, мануальная терапия.

    После курсов терапии наблюдаются следующие улучшения:

    • Увеличивается кровообращение.
    • Улучшается питание тканей.
    • Снятие напряжения.
    • Регенерация поврежденных участков.
    • Весь организм начинает восстанавливаться.

    Операционный

    К хирургическому вмешательству прибегают только в том случае, если прочие методы лечения не дают результатов, боль не проходит, и болезнь прогрессирует.

    Микродискэктомия — операция, которая проводится при удалении грыжи в области позвоночника. Таким способом можно удалить грыжу разных размеров и стадий, не повреждая кости и мышцы.

    Проведение операции

    Делается неглубокий разрез (не более чем на 2 см), и через него удаляется выпяченное пульпозное ядро и его пораженные фрагменты, чтобы избежать рецидива. После этого рана зашивается слоями, синтетические импланты не используются. Риск повредить нервные окончания в области позвоночника приближен к нулю.

    После операции больной может испытывать болевые ощущения в области раны. Чтобы избежать попадание инфекции и воспаления, пациенту выписывают обезболивающее и антибиотики.

    Послеоперационный период длится 1-2 месяца. 4 недели пациенту запрещено поднимать различные тяжести и выполнять физические нагрузки. В первый период нельзя водить машину. Через месяц можно выходить на работу, если она не связана с тяжелым физическим трудом, иначе восстановление займет еще 1 месяц.

    Микродискэктомия имеет множество положительных сторон:

    1. Практически моментально пропадают болевые ощущения.
    2. Быстрое восстановление.
    3. Пребывание в больнице занимает небольшой промежуток времени.
    4. Малая вероятность появления осложнений.
    5. За операцию можно удалить несколько образований.

    Как и любое лечение, микродискэктомия имеет список противопоказаний:

    • Беременность.
    • Сердечная, почечная и дыхательная недостаточность.
    • Инфекционные заболевания.
    • Подозрения на инсульт или инфаркт миокарда.

    Профилактические процедуры

    Нужно следить за своим здоровьем в течение всей жизни. Существуют простые правила, которые помогут сохранить здоровье позвоночника на долгие годы:

    1. Избавиться от вредных привычек (алкоголь, табак, наркотики и др.).
    2. Составить хотя бы примерный распорядок дня.
    3. Спать не меньше 8 часов ежедневно.
    4. Избегать стрессовых ситуаций, так как они провоцируют сужение кровеносных сосудов.
    5. Следить за весом и питанием.
    6. Женщинам не следует постоянно ходить на высоких каблуках. Обувь нужно чередовать (день походить на высокой подошве, другой — на низкой).
    7. Жесткость матраса должна быть средней.
    8. Следить за осанкой, не сутулиться. При сидячей работе, следует время от времени разминать мышцы.
    9. Приучить организм к физическим нагрузкам. Следует уделять не меньше 20 минут на легкие упражнения 3-4 раза в неделю.
    10.  Если есть возможность, посещать курсы массажа.

    Осложнения и последствия

    Главной причиной появления осложнений — халатное отношение к собственному здоровью. Ощущая слабую боль, люди не спешат на осмотр к врачу. Большинство считает, что это временное явление, которое скоро пройдет. Другие же начинают заниматься самолечением, обращаются к народной медицине и только вредят себе.

    Следует помнить, что позвоночник — это основание, благодаря которому человек передвигается. За его здоровьем необходимо тщательно следить

    Специалисты выделяют несколько типов осложнений, которые могут остаться после лечения:

    • Человек не способен ухаживать за собой, так как спинномозговые нервы пережаты.
    • Парализация и инвалидность (из-за увеличения роста грыжи).
    • Аутоиммунная реакция: вырабатываются вредоносные клетки, которые уничтожают здоровые, и из-за этого появляются воспалительные процессы.
    • Нарушается работа органов малого таза (затрудняется мочеиспускание).
    • Потеря чувствительности и отмирание тканей.

    Добавить комментарий