Болезнь бехтерева триада

Содержание

Крестцово-подвздошное сочленение: как устроено, его заболевания, их диагностика и лечение

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Крестцово-подвздошный сустав — одно из самых мощных сочленений в организме человека. Он испытывает колоссальные нагрузки каждую секунду – ходьба, повороты, поднятие ноги, сохранение устойчивости. Нарушение анатомии или физиологической функции сустава отражается на всем организме. Больше половины неясных болей в области крестца появляются вследствие изменений со стороны крестцово-подвздошного сочленения.

Содержание статьи:
Анатомия
Возможные болезни, их лечение
Прогноз при опухолевых заболеваниях

Анатомия сустава

Крестцово-подвздошное сочленение (на латинском Articulatio sacroiliaca) скрепляет подвздошную кость и крестец. Подвздошная кость имеет два отдела:

  • толстый, массивный, расположенный снизу – тело кости;
  • тонкий, широкий, располагается сверху – крыло.

остистые отростки

загрузка...

Крыло сужено в месте соединения с телом и расширяется кверху, образуя плотный массивный гребень. Кость широкая, слегка вогнутая, имеет ушковидную поверхность – место соединения с крестцом.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Крестец – массивная кость, образованная сросшимися 5 позвонками. Имеет форму вогнутого треугольника. В крестце различают переднюю (тазовую), заднюю, боковые поверхности, основание и вершину. Боковые поверхности крестца суживаются сверху-вниз. Именно они служат местом соединения с подвздошным суставом.

Суставная сумка крестцово-подвздошного сустава проходит по суставным поверхностям, хорошо натянута. Полость внутри сустава в виде щели.

Удерживается сустав благодаря множеству связок, расположенных на передней и задней поверхности сустава. Рассмотрим каждую подробнее:

  • вентральные – короткие пучки волокон, идущие от тазовой поверхности крестца к подвздошной кости;
  • межкостные связки – крепятся к крестцовой и подвздошной бугристостям;
  • задняя крестцово-подвздошная короткая связка – идет от нижней ости подвздошнойкости к гребню крестца;
  • задняя длинная – волокна направляются от задней верхней ости подвздошной кости вниз и крепятся к задней поверхности крестца.

Крестцово-подвздошный сустав малоподвижен и при патологическом процессе в нем вес человека переносится на позвоночный отдел, что приводит к образованию грыж и протрузий.

Заболевания крестцово-подвздошного сустава

Их целый ряд:

  • артроз;
  • сакроилеит;
  • болезнь Бехтерева;
  • остиомиелит;
  • болезнь Рейтера;
  • злокачественные новообразования.

Рассмотрим каждое заболевание более подробно.

загрузка...

артрозАртроз крестцово-подвздошного сочленения – воспалительное заболевание с дистрофическими процессами в суставе. В процесс вовлекаются все структуры сочленения: синовиальная оболочка, капсула, хрящ. Патологический процесс в суставе вызывает развитие широко известного симптома кокцигодинии. Он проявляется отклонением копчика от нормального анатомического положения.

Артроз — полиэтиологическое заболевание, причин для его развития множество:

  • травмы;
  • падение на копчик;
  • инфекционные заболевания, которые вызваны стафилококками и стрептококками;
  • нарушение обмена веществ;
  • климактерический период и гормональный сбой.

Симптомы артроза крестцово-подвздошного сочленения достаточно специфичны и позволяют быстро диагностировать болезнь. Появляется утренняя скованность в суставе, нарушение походки, боли в области крестца и нижней конечности, ограничение подвижности сустава. При остром воспалении появляется слабость, температура, утомляемость, больной не может ходить.

Диагностика основана на рентгенографии крестцово-подвздошного сочленения. Дополнительные методы исследования: общий анализ крови (вероятно наличие высокого СОЭ), компьютерная и магниторезонансная томография.

Лечение: массаж, мануальная терапия, прием лекарственных препаратов (витаминов, противовоспалительных и обезболивающих лекарств).

Сакроилеит

Острое воспалительное поражение крестцового сочленения. Может быть:

  • специфическое и развиваться на фоне определенного заболевания (туберкулез, бруцеллез);
  • неспецифическое – возникать на фоне воспаления близлежащих органов;
  • сaкpoилeитасептическое – развиваться в закрытых условиях, без попадания микроорганизмов, возникает на фоне аутоиммунных заболеваний (системная красная волчанка, ревматизм);
  • дегенеративное – развивается после травм, вывихов.

Симптомы будут зависеть от вида воспаления. Появляется боль, слабость, неподвижность сустава. При неспецифическом поражении состояние больного ухудшается с каждой минутой, появляется слабость, одышка, больной ищет удобное положение для ноги. При туберкулезе боли неясные, тянущие, возникают в области спины, иррадиируют по седалищному нерву. При сифилисе боли летучие, быстро купируются антибиотиками.

Диагностика сакроилеита крестцово-подвздошного сочленения основана на рентгенографии, МРТ, МСКТ, КТ, сдается кровь на инфекционные заболевания.

Лечение направлено на купирование болевого синдрома. Назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, обезболивающие препараты, проводятся новокаиновые блокады.

Болезнь Бехтерева

Анкилозирующий спондилит – воспаление преимущественно осевого скелета с последующим поражением крестцово-подвздошного сочленения. Истинная причина заболевания до конца не выяснена. Чаще всего заболевают мужчины 20-30 лет. Считается, что запускает воспаление предшествующий сакроилеит.

Формируется субхондральная грануляционная ткань, в которой накапливаются лимфоциты, плазмоциты, макрофаги и тучные клетки. Постепенно подвергается разрушению подвздошный и крестцовый хрящ, сустав покрывается фиброхрящевой оболочкой. Суставная щель закрывается новыми тканями, формируются эрозии краев суставного сочленения. Между позвонками разрастается грануляционная ткань, которая соединяет позвонки и не дает им двигаться правильно и в полном объеме.

Интересная особенность болезни: появление утренней скованности в спине. Чаще всего она локализуется в нижней половине спины. Скованность увеличивается после 3 ночи и уменьшается после физической активности. Специфическим признаком спондилита выступает ограничение движения позвоночного столба: человек не может нагнуться, быстро повернуться. Также характера длительная, тянущая боль в пояснице, ягодицах, тазобедренном суставе. В далеко зашедших случаях появляются общие симптомы: слабость, снижение аппетита, подъем температуры, потливость.

Диагностика болезни основана на молекулярно-генетическом исследовании: обнаруживают НLА-В27 – особый лейкоцитарный антиген, сигнализирующий о наличии спондилита.

болезнь БехтереваВ общем анализе крови изменения незначительны: ускорение СОЭ (ответ на воспалительный процесс); и нормохромная анемия.

Рентгенологическая картина яркая: сакроилеит, эрозия субхондральной кости сустава, поясничный лордоз выпрямляется. Позвонки становятся похожи на квадрат, между передними и боковыми сторонами телпозвонков образуются костные перемычки.

Специфическое лечение болезни Бехтерева отсутствует. Больные постоянно принимают нестероидные противовоспалительные препараты 1-2 раза в день в зависимости от тяжести симптоматики.

В поздних стадиях проводятся оперативные вмешательства на позвоночнике: пластика суставов, исправление деформаций позвоночника.

Остеомиелит крестцово-подвздошного сочленения

Острое воспаление костного мозга гнойно-некротического характера с поражением кости. Развивается остеомиелит крестцово-подвздошного сочленения после травм, переломов, оперативных вмешательств на фоне сниженного иммунитета.

Чаще всего поражается крыло подвздошной кости с вовлечением копчика, тело кости затрагивается редко. Начало заболевания острое, появляется озноб, резкий подъем температуры, боли в области крестца, копчика, тазобедренного сустава, могут распространяться по всей ноге. Боль сильная, распирающая, вынуждает людей кричать и плакать, купируется плохо. Часто сложно обнаружить локализацию воспаления и проводят рентгенографию нескольких суставов и костей. Но есть вероятность постановки диагноза при тишайшей перкуссии и пальпации – в зоне копчика и подвздошной кости отмечается усиление болезненности. На второй-третий день появляется отек сустава, кожа синяя, горячая на ощупь, влажная. Движения в суставе становятся невозможны. При прорыве гноя под надкостницу и в окружающие ткани можно прощупать плотный инфильтрат с четкими контурами. Боль после прорыва уменьшается или вовсе пропадает.

При отсутствии лечения и запоздалой диагностике состояние больного ухудшается. Возникает токсический шок вследствие выброса экзотоксинов (особых веществ, которые вырабатывают микроорганизмы). Температура больного поднимается до 40, возникает одышка, тахикардия, потливость, бред и потеря сознания.

Диагностировать заболевание сразу удается не всегда, поскольку течение бурное и не всегда есть местные симптомы. В общем анализе крови отмечается лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Показательным будет определение С-реактивного белка – это главный показатель воспалительного процесса, который появляется уже в первые 3-6 суток.

медсестра и пациенткаЛечение остиомиелита крестцово-корчикового сустава включает оперативное вмешательство и мощную антибактериальную терапию. Полностью удалить очаг воспаления возможно лишь при ограниченном поражении крыла кости и иссечением всех затеков, свищевых ходов. При обширном процессе производят вскрытие инфильтрата, его дренирование и промывание растворами антисептиков на фоне массивной антибактериальной терапии. Но такое лечение затягивает выздоровление и может закончиться хронизацией процесса.

Хирургическое иссечение пораженных тканей тяжелая и травматичная процедура, после вмешательства может возникнуть укорочение нижней конечности, боли в области нижнего отдела позвоночника, нижней конечности. Поэтому операция выполняется с максимальным щажением костных структур.

Синдром Рейтера

Болезнь передается половым путем и виновником является хламидия. Для синдрома характерна триада признаков: уретрит (воспаление уретры), реактивный артрит и конъюнктивит.

Крестцово-копчиковое сочленение при синдроме Рейтера поражается не часто. Но поскольку это аутоиммунный процесс, то под удар может попасть любая кость. Дебют болезни начинается с уретрита, появляется зуд и выделение из уретры, затем присоединяется конъюнктивит. Через месяц после венерического заражения возникает боль, ломота, отек суставов. Чаще поражаются мелкие суставы (кисть, локоть), при вовлечении крестцово-копчикового сочленения возникают трудности и боль при ходьбе, сильные боли в крестце и копчике, которые усиливаются при положении сидя.

Диагностика осуществляется с помощью урогенитальных соскобов.

Лечение суставов не даст эффекта без уничтожения хламидийной инфекции. Назначаются большие дозы противомикробных препаратов – тетрациклинов, макролидов 2-3 недельными курсовыми дозами. Для лечения суставов применяются НПВС.

Опухолевые заболевания

Наличие злокачественного поражения в области крестцово-копчикового сочленения долгое время остается скрытым. По мере роста опухоли появляются тянущие боли в тазобедренном суставе, нижней части живота, крестце, копчике. Боль может отдавать в нижнюю конечность. Зачастую больные и многие врачи считают симптомы проявлением остеохондроза и начало лечения запаздывает. Крупная опухоль начинает сдавливать сосуды и нервы, вызывая выраженный болевой синдром, больной не может ходить, наклоняться. Возможно возникновение патологического перелома в суставе из-за разрушения кости.

Диагностика основывается на рентгенографии крестцово-копчикового сустава, проведении магнитно-резонансной и компьютерной томографии.

Лечение проводится в онкологическом диспансере. Осуществляют оперативное удаление опухоли и части кости, лучевую и химиотерапию. Прогноз чаще неблагоприятный.

Иногда диагностика опухолевого образования является преждевременной и у человека обнаруживают туберкулез костей. Туберкулезное поражение данного сустава – редкий случай. Симптомы поражения крестцово-копчикового сочленения будут схожими. Патологический процесс в большинстве случаев возникает на одной стороне, отмечается болезненность сустава, длительная температура, неврологическая симптоматика (жжение и боль в ноге, паху, отсутствие болевой и кожной чувствительности на стороне поражения). Прогноз благоприятный при своевременном начале лечения.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Рекомендации по применению блокады

Блокада

Блокада — разновидность укола при заболеваниях спины. Инъекцию делают в очаг поражения нерва для облегчения или полного устранения болевого синдрома.

Блокада основывается на временном устранении или отключении одного или нескольких рефлекторных болевых звеньев мышечной дуги. Используется медиками для лечения заболеваний и установлений точного диагноза. Селективная блокада помогает в случаях когда неврологические симптомы не подтверждены клиническими исследованиями (КТ, МРТ).

Уколы

При лечении позвоночника (особенно в позвоночнике) одним из наиболее важных факторов является устранение болей и помогает этого достичь блокада нервных корешков.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Для локальной анестезии нерва применяется укол блокирующий ноциорецепторы в пределах зоны анатомического расположения боли. Чтобы локальная анестезия имела более высокий результат к анестетикам добавляют кортикостероиды, уменьшающие дискомфорт и воспалительный процесс в тканях. Такая терапия применяется в случаях не эффективности простого медикаментозного лечения и физиотерапии.

Блокада рекомендуется и применяется при лечении неврита, радикулита, миозита. Уколы помогают снять не только болевой синдром, но и частично восстанавливают нервно-трофические функции.

Существуют наиболее распространенные виды блокад:

  1. Паравертебральная блокада выполняется после предварительного обеззараживания участка укола спиртом или раствором йода. Укол производится тонкой иглой сразу в четырех участках (справа и слева от остистых отростков). Потом в одну из точек обезболивания более толстой иглой (от 10см) вводится лидокаин с некоторым содержанием кортикостероидных препаратов. Укол делается с постепенным введением иглы на полную длину, количество препарата не должно превышать разовую дозу. Паравертебральные блокады применяются в комплексном лечении с другими методиками лечения поясничного отдела позвоночника. При таком способе блокады раствор анестетика вводится непосредственно в структуру связок и мышц, особенно это касается лечения клинических вариантов остеохондроза.
  2. Артикулярная блокада дугоотростчатых суставов выполняется путем пункции поясничного отдела, сустав выбирается в зависимости от ориентации фасеток. При фронтальной пункции укол делается по линии остистых отростков, игла вводится непосредственно в костную ткань. Для прохождения в суставчатую полость, соединение должено находиться на одной линии с иглой, в этот момент наблюдается рефлекторное сокращение мышечной ткани. Чтобы избежать мышечного напряжения обезболивание проводится на протяжении всего пути иглы до капсулы сустава. При полном введении иглы, производится проба на эвакуацию суставной жидкости. Для блокады используется игла не менее 12 см. Внутрисуставные блокады делаются в случаях клинического проявления поясничного спондилоартроза. Курс лечения может включать 3 или 4 укола, с перерывом в 5, 7 дней.
  3. Блокада задних спинномозговых нервов выполняется после полной обработки участка нуждающегося в обезболивании. Укол производится под углом в 15 — 20о, до полного упора кончика иглы в основание поперечного отростка и межпоперечных связок. При таком способе обезболивания блокируется срединная и латеральная ветви спинномозгового нерва. Блокады задних ветвей спинного нерва применяют для диагностирования болевого синдрома, вызванного патологией костно-мышечного и суставно-связочного комплекса, для расслабления мышц в соединении с другими методами консервативного лечения. При таком способе блокады есть риск неправильного введения иглы, что может привести к возникновению парестезий спинномозгового нерва.
  1. Эпидуральная блокада применяется при обезболивании крестцово-копчиковых связок. Укол делается тонкой иглой, в крестцовый канал вводится небольшое количество анестетика, после чего проводится спинномозговая анестезия. Игла вводится до момента, пока не исчезнет ощущение сопротивления, глубина прокола не должна превышать 2 — 3 см, в противном случае возможно повреждение дурального мешка. Иглу поворачивают дважды на 900, но только в том случае если нет выделения спинномозговой жидкости. Положение иглы меняется до тех пор, пока не будет определенно ее внесосудистое местоположение. Эпидуральная анестезия отличается быстрым положительным эффектом, благодаря блокаде пораженных позвоночных сегментов, приводит к уменьшению воспалительного процесса в тканях. При правильно сделанном обезболивании чувствуется небольшая тяжесть в поясничной области, распространяющаяся постепенно выше.
  1. Блокада мышц груди. Малую мышцу йодом расчерчивают на проекционные зоны, места соединения мышц отмечаются прямыми линиями. Между наружной и средней частью биссектрисы, делается укол, игла продвигается до малой грудной мышцы. При блокаде большой грудной мышцы пальпация делается в наиболее болезненных точках.
  1. Блокада подключичной мышцы делается по нижнему краю ключицы. Укол производится перпендикулярно к плоскости прокола, до касания иглой края ключицы, после чего осуществляется поворот вверх под углом в 45о.
  1. Периваскулярная блокада позвоночной артерии делается путем прокола кожи и фасций шеи до упора в поперечные отростки, после чего игла двигается вверх по краю нервного отростка. Важно следить чтобы кончик иглы не находился в сосуде. При правильном проведении блокады, боль в затылочной области проходит, исчезает шум в ушах, зрение становится более четким.

Уколы

Подобная методика лечения имеет ряд своих преимуществ:
  • быстрый обезболивающий эффект за счет непосредственного воздействия лекарственного вещества на нервные проводники и окончания;
  • незначительный процент побочного эффекта;
  • многократное применение методики лечения;
  • противовоспалительное, противоотечное, действие в очаге патологии.
В зависимости от применяемых препаратов, блокады могут быть:
  • анестезирующими — новокаин, лидокаин;
  • противовоспалительными — стероидные препараты;
  • смешанными (отличаются длительностью положительного эффекта).

Блокада рекомендуется пациентам со следующими болезнями: 1. Реактивные синовиты, то есть такие стадии заболевания, которые протекают на фоне артрозов суставных поверхностей. 2. Неинфекционные артриты — реактивный, псориатический, ревматоидный, острый микрокристаллический, болезнь Бехтерева и Рейтера. 3. Посттравматические и постоперационные серозные артриты. 4. Периартриты, бурситы, тендовагиниты, ганглии.

Уколы

Чаще всего для укола используется новокаиновая блокада, производится укол непосредственно в мышечные ткани. Новокаиновая блокада является традиционной терапией. В месте развития патологии, после введения препарата периферическая иннервация временно перестает работать, наступает обезболивание.

Для увеличения действия к основному препарату добавляется лидокаин, тримекаин, дикаин, раствор кровезаменителей на крупномолекулярной основе, спирт этиловый, в некоторых нетипичных случаях могут добавляться антибиотики и (или) витамины.

Существуют следующие виды новокаиновой терапии:

  1. Новокаиновая блокада паравертебральная, осуществляется путем введения раствора новокаина в ткани позвоночной области. Применяется при лечении невралгии и туннельного, синдрома, невропатии, радикулите, шейном болевом синдроме.
  2. Глубокая новокаиновая блокада. Делается укол новокаина или другого анестетика внутримышечно. Новокаиновая блокада такого типа характерна при лечении синдрома грушевидной мышцы.
  3. Новокаиновая блокада периферических нервов. Новокаин или другой анестетик вводят в пространство вокруг нерва или в мягкие ткани по ходу периферического нерва. Рекомендуется при невралгии 1 — 3 пары ветвей тройничного нерва, синдроме ресничного узла.
  4. Новокаиновая блокада эпидурального характера. Укол новокаина делается непосредственно в эпидуральное пространство. Рекомендуется при люмбалгии, для улучшения кровоснабжения.
  5. Новокаиновая блокада субдурального пространства выполняется исключительно в условиях специализированного нейрохирургического или неврологического отделения. Укол новокаина делается сразу в субдуральное пространство. Рекомендуется только при нейропатии подошвенных ветвей большеберцового нерва, нейропатии пяточного нерва, синдроме дорзального и подошвенного нерва.

Новокаиновые блокады применяется при нарушениях тонуса мышечного волокна, воспалительных процессах, болевом шоке при ранениях, переломах, почечных коликах, сосудистых заболеваниях. Блокады новокаином снижают мышечный спазм, повышают мышечный тонус при атонии. Новокаиновая блокада позволяет выявить непроходимость кишечника у больных с заболеваниями ЖКТ.

Уколы

Новокаиновая блокада — противопоказания.

При лечении новокаиновая блокада имеется свои противопоказания, которые должен учитывать невролог при назначении ее для лечения. К таким противопоказаниям относятся:

  • любые сроки беременности и период лактации;
  • острая почечная недостаточность;
  • нестабильность артериального давления;
  • туберкулез в активной форме;
  • воспалительные процессы кожи и подкожных областей;
  • аллергические реакции на препарат;
  • возраст младше 18 лет;
  • травмы спины и позвоночника, до момента появления болевого синдрома;
  • интоксикация, лихорадка, инфекции;
  • наличие сахарного диабета;
  • наличие декомпенсированного остеопороза;
  • несвойственный характер боли для корешкового синдрома;
  • отсутствие связи возникновения боли и смены положения тела;
  • связь приема пищи, дефекации, половым актом и болей в спине.

Заниматься самолечением, игнорирую противопоказания, крайне опасно, ведь блокада нерва и нервных сплетений (окончаний) возможна лишь в том случае если врач анестезиолог четко понимает и знает куда и каким образом он будет вводить препарат, в противном случае повышается риск осложнений и возникновения непредсказуемых последствий.

Если вам предстоит перенести процедуры блокады, отдавайте предпочтение проверенным клиникам с хорошей репутацией и квалифицированными специалистами.

Симптомы и диагностика болезни Бехтерева у женщин

Симптомы заболевания БехтереваБолезнь Бехтерева – сложное хроническое заболевание с воспалительным течением. Хотя у женщин оно встречается намного реже, чем у мужчин, для них оно особенно опасно и неприятно. Заболевание названо по имени невролога В. М. Бехтерева, который впервые описал его симптомы, оно имеет также название «анкилозирующий спондилоартрит».

  • Виды заболевания
  • Причины заболевания
  • Развитие и симптомы болезни
  • Диагностика болезни
  • Лечение
  • Беременность при болезни Бехтерева
  • Прогноз для жизни

Наибольшая вероятность заболеть им – у людей 15–30 лет. У людей в возрасте старше 50 лет болезнь практически не возникает. Оно характеризуется поражениями осевого скелета вследствие переноса кальция в межпозвоночные диски и связки. Начинается в крестцово-подвздошном суставе и переходит на суставы позвоночника. Кроме того, от заболевания могут страдать периферические суставы и внутренние органы. Результатом поражения болезнью Бехтерева может стать их окостенение. На рентгенограмме такой окостеневший позвоночник выглядит, как бамбук.

Виды заболевания

Есть несколько разновидностей анкилозирующего спондилоартрита:

  • центральная форма, при которой поражается позвоночник,
  • ризомелическая форма, при которой поражается позвоночник, плечевые и тазобедренные суставы,
  • скандинавская форма, при которой болезнь затрагивает позвоночный столб, суставы стоп и кистей,
  • периферическая форма, при которой поражаются периферические суставы и весь позвоночник.

Бехтерев описал основные симптомы болезни, формы же были обнаружены и описаны впоследствии разными учёными, поэтому в последнее время можно услышать такое название заболевания, как болезнь Штрюмпелля — Бехтерева — Мари, по имени основных её исследователей.

Причины заболевания

Возможные причины заболеванияДо сих пор точно неизвестно, по каким причинам это заболевание возникает и почему для женщин оно менее характерно, чем для мужчин. Раньше болезнь Бехтерева считалась «мужской», так как случаев заболевание женщин обнаружено практически не было. Однако со временем оказалось, что женщины, несмотря на то что случаи заболевания у них реже, тем не менее болеют достаточно часто.

Известно, что болезнь Бехтерева имеет генетическую природу, в частности, она поражает женщин с определённым геном — но по каким-то причинам далеко не всех. Спровоцировать возникновение болезни Бехтерева у слабого пола могут частые простудные заболевания, травмы, вирусные инфекции. При уже имеющемся поражении эти факторы помогают развитию заболевания.

Однако многие медики считают, что болезнь может быть вызвана и психосоматическими причинами, нервными и психическими расстройствами, стрессовыми ситуациями.

Развитие и симптомы болезни

Развитие происходит постепенно. Сначала женщины начинают испытывать боли в крестце. Эти боли появляются после долгого лежания (то есть обычно по утрам). Если болезнь продолжает развиваться, то боли становятся постоянными, усиливаются ночью, после нагрузок и при смене погоды. В дальнейшем они становятся настолько сильными, что трудоспособность значительно снижается. Если поражён грудной отдел, боли имеют опоясывающий характер. При заболевании периферических суставов боль отмечается в областях поражения. Молодые женщины, страдающие болезнью Бехтерева, обычно наблюдают у себя следующие симптомы:

  • поражаются мелкие и крупные периферические суставы,
  • повышается температура тела,
  • ощущаются боли в сердце.

Сначала эти симптомы похожи на острую ревматическую лихорадку, затем появляются признаки воспаления крестцово-подвздошного сустава (сакроилеита). Со временем женщина начинает замечать, что у неё испортилась осанка, изменилась походка. Очень часто появляются боли в голенях, голеностопных суставах, в ахилловом сухожилии и в пятке. Иногда эти симптомы появляются ещё до основных.

Если женщине ещё нет 30 лет, и она жалуется на боли в пятках, стоит как можно быстрее обратиться к врачу, чтобы подтвердить или снять диагноз «болезнь Бехтерева». Этот симптом также характерен для артрита, отличие в том, что при анкилозирующем спондилоартрите боль менее интенсивная и снимается препаратами. Поскольку симптомы болезни Бехтерева часто схожи с симптомами других заболеваний, необходимо своевременно диагностировать её и не допустить развития.

Диагностика болезни

Как лечить заболевание бехтереваПервоначальные симптомы выражены слабо, поэтому многие женщины считают, что у них просто проблемы со спиной или остеохондроз. Из-за этого во многих случаях болезнь диагностируется тяжело или несвоевременно. Диагностику следует провести, если женщина жалуется на боли в пояснице и спине, при этом боли усиливаются постепенно и продолжаются более трёх месяцев; если при этом наблюдается ограничения подвижности поясничного отдела и грудной клетки при дыхании.

Пациентке назначается обследование, в частности, рентгенография и анализ крови. Рентген показывает изменения в позвоночнике и суставах, если его недостаточно, можно провести обследование с помощью магнитно-резонансной томографии. По скорости оседания эритроцитов в крови определяется, есть ли воспалительный процесс в организме. Диагноз «болезнь Бехтерева» ставится, если у женщины при диагностике обнаружены:

  • суставные боли,
  • артрит.
  • скованность поясничного отдела,
  • боли в крестце,
  • признаки сакроилеита (в том числе при рентгеновском исследовании).

Боли в области крестца имеют важное значение при определении болезни у женщин на начальной стадии. Обязательно обратите внимание на суставные боли в ключицах, рёбрах, грудине, на нарушение осанки и боли в пятках. Когда болезнь Бехтерева переходит в развёрнутую стадию, боли становятся похожими на радикулитные, осанка становится прямой, без изгибов, позвоночник утрачивает подвижность, а мышцы спины атрофируются и становятся напряжёнными.

Лечение

Диагностика заболевания БехтереваВ первую очередь при обнаружении заболевания необходимо прекратить воспалительный процесс и снизить боли, затем поддержать нормальное функционирование позвоночника. Для этого используют противовоспалительные препараты (обычно это диклофенак или индометацин). Лечение проводят до того времени, пока не будет получен стойкий результат, затем дозировку снижают и продолжают лечение. В случае обострения дозировку вновь увеличиваю до первоначальной.

При лечении женщин, у которых заболевание затрагивает периферические суставы, применяют сульфасалазин. Если поражение приобрело устойчивую форму, нестероидные противовоспалительные средства могут быть неэффективными. В этом случае начинают лечение стероидными средствами как пульс-терапию – то есть назначают очень высокие дозы на короткий срок. В этом случае результат даёт обычно однократное применение, особенно эффективным считается внутрисуставное введение препаратов.

Женщинам, страдающим болезнью Бехтерева, показаны занятия лечебной физкультурой, которая повышает подвижность суставов и позвоночника, а также радоновые и сероводородные ванны и физиотерапия. В очень запущенных случаях врачи советуют прибегнуть к хирургическому вмешательству – если больной страдает от очень сильных болей или позвоночный сустав настолько разрушен, что его требуется заменить.

Беременность при болезни Бехтерева

Естественный вопрос, который возникает у женщин, страдающих любым заболеванием — не опасно ли оно при беременности? Болезнь Бехтерева по статистике западных специалистов не влияет на течение беременности, развитие плода и роды. В большинстве случаев самочувствие больных даже улучшается в этот период, особенно при поражении суставов конечностей.

Преждевременные роды или выкидыши заболевание не провоцирует. К тому же оно далеко не всегда мешает родить ребёнка естественным путём (если же есть проблемы с подвижностью тазобедренных суставов, пациентке делают кесарево сечение).

Единственное, что следует учесть при беременности, — стоит уменьшить дозировку препаратов, увеличить физическую активность и не пренебрегать диетой. Также желательно избегать стрессовых ситуаций, которые могут спровоцировать обострение. Врачи советуют по возможности сократить приём противоревматических препаратов и отказаться от них за месяц — полтора до родов. Их можно заменить массажем, физическими упражнениями, позволяется изредка принимать обезболивающие средства.

Прогноз для жизни

Как проявляется заболевание БехтереваБез должного лечения заболевание постепенно прогрессирует и достигает пика примерно через 10 лет. При систематическом лечении развитие нарушений замедляется. На ранней стадии болезнь можно вылечить. Если же заболевание запущено, то даже курс лечения не поможет вернуть двигательную активность. Заболевание может провоцировать осложнения: сросшиеся позвонки и кости грудного отдела мешают человеку полноценно дышать, возможно развитие увеита – боли в области глаз, размытое зрение, чувствительность к свету. Воспалительный процесс способен поразить и сердце, в этом случае страдает аорта. Так как заболевание затрагивает кишечник, возможно появление анемии.

Поскольку у женщин заболевание протекает довольно тяжело, его лечением нужно заняться как можно быстрее. Но так как ситуация осложняется трудностями в диагностике, женщине стоит не терпеть суставную боль, если она появилась, не заниматься самолечением. Нужно немедленно обратиться к хорошему специалисту, чтобы вовремя обнаружить и не запустить заболевание.

Добавить комментарий